Roncos - Quando Preciso Procurar Ajuda?
- Dr. Matheus Goebel
- 22 de jun. de 2023
- 5 min de leitura
Olá, nesse artigo vamos abordar os seguintes temas:
O que é o ronco e por que acontece?
O ronco é um fenômeno comum, mas pode ser um sinal de problemas de saúde subjacentes. Entender o que é o ronco, por que ocorre e quando procurar ajuda médica é essencial para manter uma boa saúde e qualidade de vida.
O que é o ronco?
O ronco é o som que você faz quando o fluxo de ar através da boca e do nariz é parcialmente obstruído durante o sono. Ele ocorre quando o fluxo de ar faz com que os tecidos da garganta vibrem enquanto você respira. O ronco pode ser suave e quase inaudível, ou pode ser alto o suficiente para perturbar o sono de outras pessoas (1).
Por que o ronco ocorre?
Várias condições podem causar o ronco. As mais comuns incluem:
Estrutura anatômica: A estrutura da boca, nariz e garganta de um indivíduo pode predispor ao ronco. Por exemplo, as amígdalas aumentadas ou uma língua grande podem obstruir o fluxo de ar.
Obesidade: O excesso de peso, especialmente ao redor do pescoço, pode aumentar a probabilidade de roncar. O tecido adiposo adicional pode estreitar as vias aéreas, tornando mais provável a ocorrência de vibrações.
Álcool e medicamentos: O álcool e certos medicamentos podem relaxar os músculos da garganta, o que pode piorar o ronco.
Idade: O envelhecimento natural leva a uma perda de tônus muscular na garganta, o que pode facilitar a ocorrência de ronco.
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Referências:
1. Deeb R, Pang KP. Snoring: A Critical Overview. _Sleep Medicine Clinics._ 2015;10(3):323-329. doi:10.1016/j.jsmc.2015.05.010.
2. Schwab RJ. Snoring and Obstructive Sleep Apnea. _Sleep Med Clin._ 2009;4(2):163-176. doi:10.1016/j.jsmc.2009.01.005.
3. Beninati W, Harris CD, Herold DL, Shepard JW Jr. The effect of snoring and obstructive sleep apnea on the sleep quality of bed partners. _Mayo Clin Proc._ 1999;74(10):955-958. doi:10.4065/74.10.955.
Ronco, um sinal de alerta para a apneia do sono
Embora o ronco possa parecer um incômodo inofensivo, em alguns casos, ele pode ser um sinal de uma condição mais séria conhecida como apneia obstrutiva do sono (AOS). A AOS é uma condição em que a respiração para e recomeça, repetidamente, durante o sono. Essas pausas são causadas por obstrução ao fluxo normal do ar, que acontece por tecidos em volta da garganta (língua, gordura do pescoço, músculos mais fracos etc.). Os sintomas da AOS podem incluir ronco alto, pausas na respiração observadas por outra pessoa e sonolência diurna excessiva (1).
Ronco e Apneia do Sono
O ronco é um dos sintomas mais comuns da AOS, embora nem todos que roncam tenham essa condição. A diferença fundamental entre o ronco "inofensivo" e a AOS é que, na apneia do sono, o ronco é frequentemente acompanhado de pausas ou "quase pausas" na respiração (1).
Durante essas pausas, que podem durar de alguns segundos a mais de um minuto, a oxigenação do sangue cai. O cérebro então sinaliza para a pessoa acordar brevemente para retomar a respiração, o que interrompe o ciclo do sono e pode levar a sonolência diurna excessiva (1,2).
Impacto da AOS na saúde
Se não tratada, a AOS pode levar a vários problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas, pressão alta, acidente vascular cerebral e diabetes. Além disso, a fadiga causada pela AOS pode levar a um desempenho ruim no trabalho ou na escola e a um risco aumentado de acidentes (3).
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Referências:
1. Senaratna CV, Perret JL, Lodge CJ, et al. Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. _Sleep Med Rev._ 2017;34:70-81. doi:10.1016/j.smrv.2016.07.002.
2. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. _N Engl J Med._ 1993;328(17):1230-1235. doi:10.1056/NEJM199304293281704.
3. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. _Lancet._ 2005;365(9464):1046-1053. doi:10.1016/S0140-6736(05)71141-7.
Quando procurar ajuda médica para o ronco
Embora o ronco ocasional seja geralmente inofensivo, o ronco frequente ou alto pode ser uma indicação de problemas de saúde subjacentes, como a apneia do sono. Saber quando procurar ajuda médica para o ronco é essencial para manter a saúde respiratória e a qualidade geral do sono.
Sinais e sintomas de que você deve procurar ajuda médica
Se você ou seu parceiro(a) notarem qualquer um dos seguintes sintomas, você deve consultar um médico:
Ronco alto e persistente: Se o seu ronco é tão alto que perturba o sono de outros, isso pode ser um sinal de apneia do sono. Além disso, o ronco que ocorre todas as noites (em vez de ocasionalmente) também pode ser motivo de preocupação (1).
Pausas na respiração durante o sono: Se você ou seu parceiro(a) perceberem que você para de respirar durante o sono, isso é um sinal claro de apneia do sono. Estas pausas na respiração podem durar de alguns segundos a mais de um minuto (1).
Sonolência diurna excessiva: Se você se sentir extremamente sonolento durante o dia, mesmo depois de uma noite inteira de sono, isso pode ser um sinal de que seu sono está sendo interrompido por episódios de apneia (1).
Dores de cabeça matinais: A falta de oxigênio durante as pausas na respiração pode levar a dores de cabeça pela manhã (2).
Diminuição da concentração, humor irritável, ou depressão: Interrupções frequentes do sono podem afetar seu humor e habilidades cognitivas, o que pode levar a estes sintomas (2).
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Referências:
1. Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. _Am J Epidemiol._ 2013;177(9):1006-1014. doi:10.1093/aje/kws342.
2. Jennum P, Riha RL. Epidemiology of sleep apnoea/hypopnoea syndrome and sleep-disordered breathing. _Eur Respir J._ 2009;33(4):907-914. doi:10.1183/09031936.00180108.
Tratamento para o Ronco
Após reconhecer a necessidade de procurar ajuda médica para o ronco, é igualmente crucial entender que há uma variedade de tratamentos disponíveis que podem ajudar a melhorar a qualidade do seu sono e sua saúde geral.
Abordagens Iniciais
Antes de considerar opções de tratamento mais invasivas, seu médico provavelmente sugerirá algumas mudanças no estilo de vida para ver se elas podem reduzir ou eliminar seu ronco. Essas mudanças podem incluir evitar álcool antes de dormir, perder peso se você estiver acima do peso, dormir de lado em vez de dormir de costas, e estabelecer uma rotina regular de sono (1).
Tratamento da Apneia do Sono
Se o seu ronco é causado pela apneia do sono, a terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento de primeira linha (2). Durante o uso do CPAP, você usa uma máscara sobre o nariz e/ou boca enquanto dorme. A máscara está ligada a uma máquina que fornece um fluxo constante de ar nas vias aéreas, mantendo-as abertas e evitando o ronco, como pode ser visto na figura a seguir:
Outras Opções de Tratamento
Além do CPAP, existem vários outros tratamentos disponíveis para a apneia do sono e o ronco, dependendo da gravidade do problema, incluindo dispositivos orais projetados para manter as vias aéreas abertas, vários tipos de cirurgia e até mesmo terapia posicional (que envolve mudanças na posição em que você dorme para ajudar a prevenir o ronco) (3).
Em resumo, se você está preocupado com o seu ronco e os possíveis problemas de saúde relacionados, não hesite em procurar ajuda. Seu médico pode trabalhar com você para determinar a causa do seu ronco e desenvolver um plano de tratamento que funcione para você.
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Referências:
1. Franklin KA, Anttila H, Axelsson S, et al. Effects and side-effects of surgery for snoring and obstructive sleep apnea—a systematic review. _Sleep._ 2009;32(1):27-36. doi:10.1093/sleep/32.1.27.
2. Senaratna CV, Perret JL, Lodge CJ, et al. Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. _Sleep Med Rev._ 2017;34:70-81. doi:10.1016/j.smrv.2016.07.002.
3. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. _J Clin Sleep Med._ 2015;11(7):773-827. doi:10.5664/jcsm.4858.
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